Inschrijfformulier Reunie (Paytium) – Ex-Schrijvers & LDA personeel

De toegangsprijs is € 17,50

Let op!

Het bedrag is per deelnemer, dus indien u uw partner meeneemt dan dient u € 35,00 over te maken. Kies in dit geval bij aantal deelnemers voor 2!
Indien u onverhoopt toch verhinderd bent, verzoeken wij u dit zo snel mogelijk aan ons door te geven. Bij afmeldingen na 16 september 2022 kan er geen restitutie meer worden gegeven vanwege de door de vereniging aangegane verplichtingen.
Indien uw bijdrage niet tijdig wordt ontvangen door de penningmeester dan heeft u mogelijk geen toegang tot het MEA!
Onze website maakt gebruik van een beveiligde SSL connectie (https:\\), te herkennen aan het slotje voor de naam van de website in de adresbalk (zie afbeelding hiernaast).

Naam, voorvoegsels en voorletters*:

Roepnaam*:

Huidige/laatst beklede rang/stand*:

Postactief?*:

JaNee

Datum in dienst*:

(Evt. toekomstige) datum uit dienst*:

Veteraan?*:

JaNee

WerknemersId, registratienummer of marinenummer*:

Geboortedatum*:

Straatnaam en huisnummer*:

Postcode*:

Woonplaats*:

Telefoonnummer:

E-mailadres (u ontvangt een bevestiging op dit email-adres):*:

Komt u met uw partner?:

JaNee

Naam, voorvoegsels en voorletters partner:

Roepnaam partner:

Kenteken (indien u met de auto komt):

Gebruik van bootvervoer van Amsterdam CS naar MEA v.v. (indien beschikbaar)?*:

JaNee

Eventuele extra informatie (bijv. dieetwensen):

	Vul het aantal deelnemers (of kies) en druk op 'betalen'
Totaal € -

De Algemene voorwaarden zijn van toepassing!