Formulier in memoriam

Overledene aanmelden voor In Memoriam

Wij condoleren u met uw verlies en wensen u en de familieleden van de overledene veel sterkte...

    Gegevens van de overledene

    Naam en voorletters overledene (verplicht)

    Rang overledene (verplicht)

    Leeftijd overledene (verplicht)

    Woonplaats overledene (verplicht)

    Overlijdensdatum (verplicht)

    Uw contactgegevens

    Uw Naam (verplicht)

    Uw E-mail (verplicht)

    Uw telefoonnummer

    Eventuele extra informatie

    U kunt optioneel via onderstaande knop een afbeelding of pdf-bestand van de rouwkaart uploaden (Max 5 Mb)...

    Hierbij geef ik toestemming voor het bewaren van de hier ingevulde gegevens conform de Privacy verklaring op deze website.

    Privacy verklaring

    Scroll naar boven